腰椎骨折年余 腰腿痛还有治?
2021-04-12

上周二上午,76岁的邵先生致电小吴导医,说他一年前下楼时从四楼摔到三楼半,站起来后不久,觉得腰部疼痛,当时没有及时治疗,以致一年来腰腿痛一直折磨着他。前不久,到医院看病,CT检查结果为腰椎压缩性骨折。他不愿做手术,问用什么样的保守治疗方法比较好呢?

上周六上午,我带他来到医院疼痛科,找到治疗颈、腰椎病所致疼痛经验丰富的主任医师。李主任指着他的脊柱CT片子上的腰椎椎骨说,看,你骨折的第二腰椎椎体中间有一横裂隙,整个椎体呈楔形改变。再看,你的整个脊椎骨骨质大都呈稀疏状态。"他转向我说,这是较为典型的老年人腰椎压缩性骨折的影像表现。老年人疏松的骨质很容易导致压缩性骨折,这种骨折就如同三角凳的一只腿短了一截,使骨折部位的脊柱不稳定与受力不均匀,它长时间地刺激脊神经,就使伤者一直感到腰痛、腿痛。

邵先生问∶-我现在还有治吗?李主任说∶"有,骨水泥注射是一种疗效显著的治疗方法,它可使破损的推骨变得完整,恢复脊柱的高度,从而增强其稳定性。以前的观点认为,在骨折早期做骨水泥注射疗效较好;但新的研究表明,即使是骨折一年多以后来做,也不影响疗效。治疗还包括椎管内用药,加外周神经射频治疗等。"

邵先生问∶"骨水泥是什么?"李主任回答∶"骨水泥是聚甲基丙稀酸一类的化学物质,呈白色灰末状。我们将用一种特制的溶剂调匀它,然后用3分钟-5分钟注入椎体,当它过4小时凝固后,即达到*佳强度,受伤的椎体就变得充盈、坚固起来。由于骨水泥注入体内后会产生较大的热量,因此你会有一段时间的发热感觉,体温亦可能稍偏高。这个你不用担心。"

"需要住院多长时间?"

"大约一周至两周。"邵先生与李主任充分交流后,决定在此住院并接受上述治疗。

李主任提醒,腰部轻度受伤,会出现神经压迫症状如腰、臀部、大腿后、小腿后外侧与足外侧疼痛,腰部严重受伤如骨折等,会导致神经损伤,出现下肢无力,并有感觉异常等表现。他提醒,如果腰部受伤后,出现下肢无力,感觉异常等,当立即去医院找专科医生看。

腰椎压缩性骨折,如果腰痛厉害,目前*好的治疗方法就是用骨水泥填充等。如果只是轻度的疼痛,可以做椎管内注射或射频修复等,再加强腰背肌的锻炼,睡硬板床等。

保护腰推常做燕子 保护腰推的*佳方法是进行腰背肌的锻炼。可做燕子飞"∶ 在自家床上,用俯 E位,以腹部为支点,双臂夹紧尽力后展,双腿并扰,细腿细脚尖,尽量向上翘起,头颈部尽量抬起上扬,起到颈椎、胸椎、骶椎的自我牵引作用,并与周围肌肉组织实现配合黑t契的锻炼。拱桥动作∶仰卧位时,以两手叉腰作支撑点,两腿屈膝成90度,脚掌放在床上,以头后枕部及两肘支持上半身,两脚支持下半身,呈半拱桥形,挺起躯干。当挺起躯干"架桥时,膝部稍向两边分开。反复10次-20次。